Wenn Du den Verdacht hast, ADHS zu haben, stellt sich bald eine praktische Frage: Zu wem soll ich gehen, und wer darf die Diagnose überhaupt stellen? Die Antwort ist wichtig, weil sie beeinflusst, wie gründlich die Abklärung ist und ob die Grundversicherung Kosten übernimmt. Dieser Ratgeber erklärt, welche Fachpersonen in der Schweiz zuständig sind, welche Regeln für die Kostenübernahme gelten und worauf Du bei der Suche achten kannst. Den Ablauf einer Abklärung beschreiben wir ausführlich im Ratgeber zur ADHS-Diagnose in der Schweiz.
Kurz erklärt: Eine ADHS-Diagnose ist eine klinische Diagnose, die eine fachlich qualifizierte Person nach einer strukturierten Abklärung stellt. Bei Erwachsenen sind das in der Praxis vor allem Fachärztinnen und Fachärzte für Psychiatrie und Psychotherapie, bei Kindern und Jugendlichen die Kinder- und Jugendpsychiatrie. Für die Kostenübernahme durch die Grundversicherung gelten eigene Regeln: Psychologische Psychotherapie wird nur auf ärztliche Anordnung vergütet.
Was heisst „Diagnose“ bei ADHS?
Eine ADHS-Diagnose stützt sich nicht auf einen einzelnen Test, sondern auf die Zusammenschau mehrerer Informationen. Ein Schweizer Fachartikel beschreibt sie als klinische Diagnose, bei der alle verfügbaren Informationen zusammengeführt werden (Stieglitz, 2023). Dazu gehören:
- ein ausführliches Gespräch zu Deiner Lebensgeschichte (Eigenanamnese)
- strukturierte Interviews und Fragebögen, zum Beispiel DIVA, ASRS oder die Wender-Utah-Rating-Skala (Müller et al., 2022)
- Einschätzungen von Eltern, Partnerin oder Partner oder anderen Bezugspersonen (Fremdanamnese, Kooij et al., 2019)
- die Prüfung anderer möglicher Ursachen, etwa Depression, Angststörungen oder körperlicher Erkrankungen
Die deutsche S3-Leitlinie hält fest, dass eine Diagnose nicht allein durch psychologische Tests gestellt werden sollte. Es braucht eine qualifizierte klinische Beurteilung. Auch neuropsychologische Verfahren erlauben laut Stieglitz (2023) allein keine Diagnosestellung, sie können aber ergänzende Hinweise liefern.
Wer klärt ADHS in der Schweiz ab?
Bei Erwachsenen übernehmen die Abklärung meist Fachärztinnen und Fachärzte für Psychiatrie und Psychotherapie, teils auch psychologische Fachpersonen mit Erfahrung in der Diagnostik von Entwicklungsstörungen. Bei Kindern und Jugendlichen sind es in der Regel Kinder- und Jugendpsychiaterinnen und Kinder- und Jugendpsychiater. Entscheidend sind Erfahrung mit ADHS, eine strukturierte Vorgehensweise und die Fähigkeit, andere Erkrankungen zu erkennen.
| Fachperson | Rolle bei der ADHS-Abklärung | Gut zu wissen |
|---|---|---|
| Fachärztin oder Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie | Abklärung und Diagnose bei Erwachsenen, Behandlung, bei Bedarf Medikamente | Darf psychologische Psychotherapie anordnen (BAG, 2022) |
| Fachärztin oder Facharzt für Kinder- und Jugendpsychiatrie | Abklärung und Behandlung bei Kindern und Jugendlichen | Bezieht Familie und Schule ein |
| Hausärztin oder Hausarzt (Allgemeine Innere Medizin) | Erste Einschätzung, Überweisung, Begleitung | Darf psychologische Psychotherapie anordnen (BAG, 2022) |
| Psychologische Psychotherapeutin oder Psychotherapeut | Diagnostik und Psychotherapie im Rahmen der Berufsausübungsbewilligung | Abrechnung über die Grundversicherung nur mit ärztlicher Anordnung |
| Neuropsychologin oder Neuropsychologe | Testung von Aufmerksamkeit, Gedächtnis und Exekutivfunktionen als Ergänzung | Testergebnisse allein reichen nicht für die Diagnose (Stieglitz, 2023) |
Auch die Hausarztpraxis spielt eine Rolle: Sie kennt Deine Vorgeschichte, kann körperliche Ursachen ausschliessen und Dich weiterverweisen.
Aus der Praxis
Wichtiger als der Titel allein ist, wie gründlich abgeklärt wird. Häufig zeigt sich in der Praxis, dass die Hausarztpraxis eine wertvolle erste Anlaufstelle ist: Sie kennt Deine Vorgeschichte und kann körperliche Ursachen mitprüfen, bevor eine ausführliche Abklärung folgt. In der fachärztlichen Abklärung fragen wir dann nach Deiner Lebensgeschichte, nach der Kindheit und nach anderen möglichen Ursachen wie Depression oder Ängsten.
Wichtig ist uns, dass Du vorab verständlich erfährst, wie Ablauf und Abrechnung aussehen. Eine Frage dazu ist keineswegs unhöflich, sondern gute Vorbereitung. Und wenn Dir unklar ist, wer bei Dir zuständig ist, lohnt sich das kostenlose Erstgespräch mit unserem Beratungsteam, um die offenen Punkte zu sortieren.
Was gilt für die Kostenübernahme durch die Grundversicherung?
Für ärztliche Leistungen gilt die Grundversicherung (OKP) wie bei anderen Erkrankungen. Bei psychologischer Psychotherapie braucht es seit dem 1. Juli 2022 eine ärztliche Anordnung. Das Bundesamt für Gesundheit (BAG, 2022) nennt dafür folgende Eckpunkte:
- Anordnen dürfen unter anderem Fachärztinnen und Fachärzte für Allgemeine Innere Medizin, für Kinder- und Jugendmedizin, für Psychiatrie und Psychotherapie und für Kinder- und Jugendpsychiatrie.
- Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten brauchen eine kantonale Berufsausübungsbewilligung, einen eidgenössischen oder anerkannten ausländischen Weiterbildungstitel und mindestens drei Jahre psychotherapeutische Erfahrung.
- Pro Anordnung sind höchstens 15 Sitzungen möglich. Für weitere Sitzungen braucht es einen Informationsaustausch zwischen anordnender Ärztin oder anordnendem Arzt und der Psychotherapeutin oder dem Psychotherapeuten. Nach 30 Sitzungen ist eine Kostengutsprache des Versicherers nötig.
- Vergütet werden nur Leistungen bei Krankheit.
Für Selbstzahlende und Zusatzversicherungen gelten andere Bedingungen. Mehr zu den Abläufen findest Du in den Ratgebern zur OKP-Abrechnung bei ADHS, zur Überweisung zur Psychotherapie und zu Psychotherapie und Krankenkasse. Frage vor dem ersten Termin immer nach, wie abgerechnet wird. Das ist kein Zeichen von Misstrauen, sondern gute Vorbereitung.
Wie finde ich eine passende Fachperson?
Starte bei Deiner Hausarztpraxis oder suche gezielt nach Praxen und Ambulatorien, die ADHS bei Erwachsenen abklären. Hilfreich sind auch die Online-Verzeichnisse der FMH für Ärztinnen und Ärzte und der FSP für Psychologinnen und Psychologen sowie Empfehlungen aus Selbsthilfegruppen. Achte auf folgende Punkte:
- Die Fachperson hat Erfahrung mit ADHS im Erwachsenenalter.
- Die Abklärung umfasst Gespräch, Fragebögen und, wenn möglich, Fremdangaben.
- Andere Ursachen wie Depression oder Angst werden mitgeprüft.
- Ablauf und Abrechnung werden vorab verständlich erklärt.
Je nach Region und Angebot können Wartezeiten unterschiedlich sein. Manche Angebote finden auch online statt, was den Zugang erleichtern kann.
Wann ist ärztliche Abklärung sinnvoll?
Dann, wenn Deine Beschwerden seit Langem bestehen und Alltag, Arbeit oder Beziehungen belasten. Warte nicht auf einen perfekten Zeitpunkt. Bei Suizidgedanken oder in einer akuten Krise wende Dich sofort an Deinen Hausarzt oder den Notfall, rufe die 144 an oder wähle rund um die Uhr die 143 der Dargebotenen Hand.
Häufige Fragen zur ADHS-Diagnose in der Schweiz
Kann meine Hausärztin oder mein Hausarzt ADHS diagnostizieren?
Die Hausarztpraxis kann eine erste Einschätzung vornehmen, körperliche Ursachen prüfen und Dich überweisen. Eine ausführliche ADHS-Abklärung mit Interview, Fragebögen und Differenzialdiagnostik erfolgt in der Regel bei einer Fachperson für Psychiatrie oder Psychologie. Ob Deine Hausärztin oder Dein Hausarzt selbst abklärt, hängt von der Erfahrung ab.
Darf eine Psychologin oder ein Psychologe ADHS abklären?
Psychologische Fachpersonen mit Erfahrung in der Diagnostik können bei der Abklärung eine wichtige Rolle spielen. Wenn die Leistung über die Grundversicherung abgerechnet werden soll, gelten bei psychologischer Psychotherapie besondere Regeln: Es braucht eine kantonale Bewilligung und eine ärztliche Anordnung. Kläre das vor dem Termin.
Brauche ich eine Überweisung für die ADHS-Abklärung?
Das hängt vom Angebot und von der Abrechnung ab. Bei Psychiaterinnen und Psychiatern kannst Du Dich oft direkt melden. Bei psychologischer Psychotherapie über die Grundversicherung braucht es eine ärztliche Anordnung. Eine Anfrage bei der Praxis und bei Deiner Krankenkasse schafft Klarheit.
Wer klärt ADHS bei Kindern ab?
Bei Kindern und Jugendlichen übernehmen dies meist Kinder- und Jugendpsychiater oder spezialisierte Dienste. Die Abklärung bezieht Eltern und Lehrpersonen ein, da die Symptome in mehreren Lebensbereichen auftreten sollen (DGPPN, 2018). Die Kinderärztin oder der Kinderarzt ist eine gute erste Anlaufstelle und kann bei der Suche helfen.
Fazit: Klarheit durch die richtige Fachperson
Entscheidend ist weniger der Titel allein als eine strukturierte, gründliche Abklärung durch eine erfahrene Fachperson. Kläre vorab, wie Ablauf und Abrechnung aussehen. Im kostenlosen Erstgespräch mit unserem Beratungsteam kannst Du Deine Fragen besprechen. Wie eine Abklärung bei uns abläuft, erfährst Du auf der Seite zur ADHS-Abklärung. Die Abklärung durch Fachärztinnen und Fachärzte ist an den Standorten Zürich und Biel möglich, geeignete Termine auch per Video.
Quellen
- Bundesamt für Gesundheit BAG (2022): Neuregelung der psychologischen Psychotherapie ab 1. Juli 2022. Zur Seite
- Stieglitz R-D (2023): Diagnostik und Differenzialdiagnostik der ADHS im Erwachsenenalter. Schweizer Zeitschrift für Psychiatrie & Neurologie 1/2023. Zum Artikel
- Müller TJ et al. (2022): Aufmerksamkeitsdefizit- und Hyperaktivitätsstörung im Erwachsenenalter. Swiss Medical Forum 22(27-28):439-445. Zum Artikel
- DGPPN u. a. (2018): Interdisziplinäre evidenz- und konsensbasierte (S3) Leitlinie ADHS bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen (AWMF-Register 028-045). Zur Langfassung
- Kooij JJS et al. (2019): Updated European Consensus Statement on diagnosis and treatment of adult ADHD. European Psychiatry 56:14-34. Zum Artikel
